3 讨论
3.1 网球肘的疼痛机制 肱骨外上髁部伸肌总腱附着处的慢性组织损伤，反复出现组织破坏、渗出、修复和结缔组织增生，最终形成粘连和瘢痕，使得肌肉、韧带、筋膜功能失调，疼痛越来越重；局部血液循环也发生障碍；肌腱和韧带在骨上附着区产生纤维和玻璃样变。久之，还会刺激或压迫神经末梢和毛细血管，产生肘关节以下麻木、疼痛、酸软等症状［1］。当C5～6神经根受压时，支配肱骨外上髁的桡神经分支更容易受累及，从而产生肘外侧痛［2］。疼痛刺激使伸腕肌紧张，持续牵拉肌腱和韧带在骨上附着区，加重局部无菌性炎症，也使神经末梢和毛细血管受压迫程度加重，又使疼痛加重，形成恶性循环。
3.2 神蜂精及刮痧手法的治疗机制 神蜂精是福建蜂疗医院院内制剂，由蜜蜂生物素加入乳香、九里香等多种中药配制而成。外用具有较强的消炎镇痛作用［3］，其主要成分蜂毒肽能刺激垂体-肾上腺系统皮质激素释放增加而起抗炎作用［4］，在患部用药可直接对抗无菌性炎症反应及其所引起的疼痛、压痛。神蜂精外用还有较强的阻滞神经电位传导和抑制肌肉收缩力的作用［5］，在患部用药可以减轻疼痛和缓解伸腕肌紧张。刮痧手法不仅可以促进神蜂精透皮吸收，而且通过刮痧伸腕肌肌腹部的机械刺激，可以缓解肌肉紧张，阻止以上恶性循环，改善血液循环，促进代谢产物的吸收，松解粘连，促进组织修复。神蜂精可以治疗神经根型颈椎病，使神经根功能恢复正常［6］。当C5～6神经根受压时，神蜂精刮痧颈肩部可以恢复C5～6神经的功能，缓解肘部症状。肱骨外上髁处只涂药，不用刮法是避免较大机械刺激加重局部损伤，但通过透皮吸收，又可以充分利用神蜂精的药效。
3.3 围刺疗法的机制 围刺时可见进针点范围内皮肤潮红，局部组织的血液循环明显加快，血管的通透性增加，促进渗出物的吸收，消除局部无菌性炎症，促进组织再生修复，还可以缓解伸腕肌紧张，为肱骨外上髁部组织修复创造一个有利的环境。
笔者认为，对网球肘的治疗要重视促进局部血液循环和缓解伸腕肌紧张，解决了这两个问题，就能加快消除局部无菌性炎症，也就能取得满意疗效。
［参考文献］
1 洪领俊.针刺加中药外洗治疗网球肘24例.中华实用中西医杂志，2005，18（10）：1509.
2 贾松.肱骨外上髁炎合并C5,6神经根卡压综合征的治疗.中国骨伤，2004，17（12）：758-759.
3 缪晓青，潘炳芳.神蜂精的药效学试验I，神蜂精的消炎镇痛作用.福建农业大学学报，1995，24（4）：466-469.
4 丁志贤.蜂毒在神经系统疾病中的研究与应用.蜜蜂杂志.1999，（5）：26-27.
5 吴珍红，朱龙坤，俞昌喜，等.神蜂精的药效学试验Ⅱ.神蜂精对虎斑蛙神经传导和肌肉收缩力的影响．福建农业大学学报，1999，28（4）：488-491.
6 缪晓青，程林兵，陈昌利.神蜂精治疗神经根型颈椎病药理研究分析.中国养蜂，2002,53（2）:11-12. |
